Как правильно измерять артериальное давление
Измерение давления – необходимая процедура для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сегодня предлагается множество тонометров для домашнего использования. Но правильно ли вы измеряете давление, когда врача нет рядом? Мы расскажем, что нужно знать об этой процедуре и как обеспечить максимальную достоверность результатов.
Что такое давление
Артериальное давление – это показатель силы воздействия крови на стенки сосудов. На практике измеряют два его вида, в зависимости от направления движения крови.
В работе системы кровообращения выделяют две фазы, составляющие промежуток между двумя ударами сердца. Систола сопровождается сокращением мышцы. Происходит выброс крови, которая попадает в сосуды и направляется к органам. В этот момент измеряют систолическое давление (так называемое верхнее).
Во время второй фазы – диастолы – кровь возвращается в сердце. При этом мышца расслабляется, а полости органа расширяются. Тогда определяется диастолическое (нижнее) давление. Первый показатель обычно выше второго, поскольку сопряжен с мышечным напряжением. Разница между ними называется пульсовым АД.
Зачем измерять давление
Артериальное давление необходимо держать под контролем. Здоровый человек измеряет его время от времени – когда чувствует недомогание. Следует делать это регулярно при:
Ежедневный контроль проходят работники, от состояния здоровья которых зависит безопасность других людей (например, водители рейсового транспорта).
В целом отслеживать показатель важнее тем, у кого он склонен повышаться. Идеально, когда тонометр показывает «120-129/80-84». Можно не беспокоиться, если систолическое снижается до 100 мм ртутного столба, а диастолическое – до 60 мм. О гипертонии можно говорить при показателях выше 140 и 99 соответственно.
Почему возникает гипертония (гипертензия)
Гипертоническая болезнь – это первичная гипертензия. Повышенное АД в этом случае вызвано внутренними факторами:
Нездоровый образ жизни усугубляет риски. Важный фактор – наследственная предрасположенность.
Вторичная гипертензия является одним из симптомом заболеваний, не затрагивающих напрямую сердечно-сосудистую систему. Ее самые распространенные виды – нефрогенная (связанная с болезнями почек), нейрогенная (вызываемая повышением внутричерепного давления) и эндокринная (при сахарном диабете, гиперандрогении, дисфункции гипофиза и надпочечников).
Вторичная гипертензия иногда выступает реакцией на прием препаратов. Обычно ее вызывают нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды, средства, подавляющие аппетит.
Измерительные приборы
Приборы, помогающие измерить артериальное давление, называются тонометрами. Они бывают механическими и электронными. Первые постепенно исчезают, хотя их еще можно встретить в поликлиниках. Вторые широко используются в домах. Внешне их действия схожи, отличаются принципы работы и трудоемкость.
Механические тонометры
Такой тонометр не имеет привычной «коробочки», которая представляется современному человеку. Устройство состоит из четырех частей:
Дополнительно требуется фонендоскоп. Манжета надевается на плечо, через грушу в нее нагнетается воздух для сдавления плечевой артерии. Потом человек, занимающийся измерением, постепенно открывает клапан и фонендоскопом слушает звуковые тоны.
Как только тоны появляются, можно взглянуть на шкалу манометра и зафиксировать первую цифру. Это систолическое АД. Когда они затухают, манометр показывает диастолическое АД.
В одиночку измерить давление таким устройством сложно – понадобится помощь второго человека. Зато в силу отсутствия электроники вероятность получения ошибочных цифр практически исключена.
Электронные тонометры
Они удобнее для домашнего использования. В составе такого тонометра есть прибор, оснащенный процессором и дисплеем. Полуавтоматические имеют грушу, автоматические накачивают манжету воздухом без участия человека.
Манжеты не всегда надеваются на плечо. Есть модели, которые фиксируются на запястье. При этом шланг, соединяющий манжету и прибор, отсутствует, и «коробочка» оказывается непосредственно на руке пациента.
Независимо от типа, в нужный момент устройство начинает спускать воздух. Оно самостоятельно зарегистрирует колебания воздуха внутри манжеты. После интеллектуальной обработки полученных данных на дисплее появятся результаты. Часто электронным тонометром измеряют и пульс, поэтому он выдает не две, а три цифры.
Какой тонометр удобнее
Для домашних нужд однозначно удобнее автоматический тонометр. Он избавляет человека от необходимости совершать лишние движения. Накачивание груши требует пусть небольшого, но усилия, следовательно, АД может оказаться выше.
Механический позволяет правильно определить показатель с высокой степенью точности, у автоматических присутствует погрешность.
Электронные могут работать от батареек или от сети. Второй вариант надежнее: когда батарейки садятся, искажений не избежать. Для суточного мониторинга подходят устройства, крепящиеся на запястье. Они позволяют человеку не сидеть целый день дома и при этом держать давление под контролем.
Выбор руки
Часто люди приходя к заключению, что правильно измерить АД можно только на левой руке, поскольку она ближе к сердцу. На самом деле, для тонометра это безразлично, ведь кровь одинаково поступает в обе части тела.
Нельзя игнорировать такие правила эффективного измерения:
На доминирующей руке (правой – у правшей, левой – у левшей) показатель может быть выше. Разница в пределах 10 мм рт. ст. вполне допустима. В юном и пожилом возрасте она бывает больше, и это не говорит о патологии.
Почему давление на разных руках отличается
В доминирующей руке АД может быть повышенным в условиях больших физических нагрузок. В работающей конечности мускулатура развивается активнее, в результате артерия в ней сдавливается сильнее.
Если человек – правша и предпочитает лежать на диване, гиподинамия меняет ситуацию. Мускулатура не оказывает влияния, и разность давлений обусловливается только спецификой кровеносной системы. Левая подключичная артерия связана с аортой, где АД – высокое, а правая – с плечеголовным стволом, где оно ощутимо ниже.
Медицинскую причину стоит искать, если разница превышает 20 мм рт. ст. Это может указывать на:
В последнем случае именно подобная асимметрия позволяет своевременно выявить угрозу жизни. Это может быть тромбоэмболия, аневризма или новообразование.
Методы измерения
Выделяются два метода, соответствующих типам используемых тонометров. Механический работает по аускультативному методу, известному более века. Он предполагает выслушивание звуковых тонов. Электронный (полуавтоматический или автоматический) основан на осциллометрическом методе. Измерение осуществляется на основе анализа коррелирующих колебаний крови в артерии и воздуха – в манжете.
Можно классифицировать методы и по периодичности. При клиническом проводятся два измерения с повтором через две минуты. Суточное мониторирование предполагает, что пациент 24 часа носит на запястье тонометр. Он измеряет АД каждые 20-30 минут и дает полную картину динамики показателя.
Человек в это время может сидеть, лежать, ходить, спать, заниматься привычными делами. «Эффект белого халата», когда давление поднимается при виде врача или посещении клиники, исключается.
Как правильно мерить давление
Для получения наиболее достоверных результатов следует придерживаться инструкции Гарвардской медицинской школы:
Если прибор сильно накачал манжету (до боли), результаты могут оказаться искаженными. Лучше повторить процедуру.
При клинических измерениях пациент сидит на стуле, ровно поставив ступни на пол и прислонившись спиной к спинке. При острых состояниях допускается лежать во время процедуры. Обстановка должна быть спокойной, тихой. Если пациенту жарко или холодно, стоит подождать до нормализации микроклимата. Разговаривать во время измерения нежелательно.
Тонометр в телефоне: приложения для измерения давления
Современные смартфоны не только дают людям возможность общаться и помогают организовывать досуг. С некоторых пор мобильный телефон стал подспорьем в контроле над самочувствием.
В частности, производители софта утверждают, что с помощью нехитрых приложений можно измерить артериальное давление. Так ли это, попробуем разобраться далее.
Как работают приложения для телефона для измерения давления
Мобильное приложение для измерения АД действует на основе пальцевой фотоплетизмографии. Это расчет скорости пульсовой волны, которая распространяется от аорты к капиллярам во время сокращения сердечной мышцы.
Для измерения необходим оптический датчик с излучателем света.
В смартфонах таким датчиком служат камера и вспышка. Светодиоды вспышки должны находиться рядом с объективом камеры.
Далеко не все приложения действительно измеряют давление. Многие из них просто шуточные, другие оказываются лишь журналами для записи медицинских показателей. Рассмотрим самый известный из существующих мобильных тонометров – ICare, а также наиболее популярные программы-дневники.
ICare
Это приложение для Android и Iphone создано компанией IFit Studio. Программу нужно скачивать с официального сайта разработчика, так как версия с Google Play не поддерживает функцию тонометра.
C помощью сигнала пульсовой волны, полученного через фотоэлектрический импульс, можно узнать не только показатели кровяного давления, а и ЧСС, уровень липидов и кислорода. Кроме того, ICare:
После запуска программы нужно приложить указательный палец к объективу основной камеры и вспышке, не нажимая слишком сильно, чтобы не замедлить кровоток, и удерживая до окончания измерения.
Результат зависит от качества камеры и мощности светодиода, поэтому рекомендуется делать несколько измерений подряд.
По оценкам экспертов погрешность полученных показателей колеблется в пределах от 12 до 19 единиц. Мобильный тонометр ICare не подходит для людей с перепадами артериального давления.
Cardio journal
Это комбинация медицинского дневника и органайзера, позволяющая анализировать внесенные показатели АД, ЧСС и веса с помощью 11 различных графиков, а также оставлять комментарии и пометки, ставить теги и смайлики, описывая свое самочувствие.
Blood Pressure Diary
Blood Pressure (BP) Diary не измеряет АД, но собирает, сохраняет и анализирует информацию о физической форме владельца. Особенностью приложения является возможность получения информации через Bluetooth.
Дневник совместим с некоторыми тонометрами и аксессуарами, автоматически получая от них данные о давлении, весе, уровне сахара в крови.
Кроме того, BP Diary служит “напоминалкой” для своевременного приема лекарств.
HEART HABIT
Heart Habit можно cкачать на App Store, разработано специально для iOS. Оно совместимо с Iphone, Ipad и Apple Watch и позволяет эффективно оценивать риски сердечно-сосудистых заболеваний.
Приложение не только фиксирует показатели АД, но и составляет прогноз физического состояния, основываясь на образе жизни владельца (уровне стресса, пищевых привычках, принимаемых медикаментах).
Большинство мобильных приложений не обладают функцией измерения давления, но помогают упорядочить и проанализировать показатели состояния здоровья. Исключением является ICare, которое хоть и не может из-за погрешностей быть альтернативой медицинскому тонометру, но все же способно измерить артериальное давление и пульс.